Choroby w Tajlandii: denga i WZW A. Czy tylko one stanowią zagrożenie dla podróżnych?

Lecisz do Tajlandii? To najpierw zaszczep się przed podróżą. Wybierając się do Tajlandii warto zaszczepić się przeciwko WZW A,  czy też durowi brzusznemu. Co jeszcze powinieneś wiedzieć? O tym dowiesz się z naszego materiału.

Czy jadąc do Tajlandii trzeba się szczepić? Obecnie w Tajlandii nie ma obowiązkowych szczepień dla osób przybywających bezpośrednio z Europy. Jednak warto poddać się im, jeśli zależy nam na spokojnym, zdrowym i bezpiecznym wypoczynku. W materiale tym wyjaśnimy przeciwko czemu warto się zaszczepić.

Zanim jednak przejdziemy do konkretów to już teraz wyjaśnimy, dlaczego warto się szczepić. Przede wszystkim wybieramy się do miejsca, które w niczym nie przypomina Europy. Tajlandia to nie tylko miejsce pięknych plaż, ale przede wszystkim kraj, który charakteryzuje się klimatem gorącym i wilgotnym oraz niewystarczającą higieną. Te wszystkie czynniki wpływają na rozwój chorób tropikalnych wywoływanych przez: bakterie, wirusy, grzyby oraz pasożyty.

Nawet najlepszy „pięciogwiazdkowy hotel” nie uchroni nas przed chorobami tropikalnymi, które są typowe dla krajów położonych w regionie klimatów zwrotnikowych. Luksusowy hotel może jedynie zwiększyć nasze bezpieczeństwo, jednak nadal jest to kraj tropikalny z typowymi zagrożeniami.

Szczepienia zalecane przed wyjazdem do Tajlandii

Wśród szczepień zalecanych dorosłym przed podróżą do tego kraju znalazły się m.in. szczepienia przeciw: tężcowi, błonicy i krztuścowi (według polskiego Programu Szczepień Ochronnych u dorosłych co 10 lat wskazana jest dawka przypominająca szczepionki), durowi brzusznemu i WZW typu A.

Przed wyjazdem do Tajlandii zalecane są także szczepienia stosowane u dorosłych w Polsce niezależnie od regionu wyjazdu (tzw. szczepienia rutynowe). Do tej grupy należą m.in. szczepienia przeciw grypie, WZW typu B, odrze/śwince/różyczce (MMR), meningokokom, ospie wietrznej lub pneumokokom. Konsultacja z lekarzem przed podróżą, powinna stanowić okazję do sprawdzenia odporności przeciwko tym chorobom, weryfikacji indywidualnych potrzeb podróżnego i uzupełnienia brakujących szczepień zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych (PSO).

W zależności od charakteru podróży, dokładnej trasy i długości wyjazdu do Tajlandii mogą być także zalecane szczepienia przeciw: wściekliźnie i japońskiemu zapaleniu mózgu.

Warto nadmienić, że Tajlandia wymaga szczepień przeciwko żółtej febrze (żółtej gorączce) od podróżnych przybywających z rejonów endemicznego występowania tej choroby. Nie dotyczy to jednak podróżnych udających się do Tajlandii bezpośrednio z Polski. Przy szczepieniu przeciw żółtej gorączce wydawane jest Międzynarodowa Książeczka Szczepień (International Certificate of Vaccination), które jest potwierdzeniem wykonanej wakcynacji.

Szczepienia przeciwko COVID-19

Panująca pandemia koronawirusa sprawiła, że sytuacja związana z podróżowaniem zmienia się dynamicznie. Tak też jest w przypadku Tajlandii, która wprowadza nowe wytyczne wraz ze wzrostem zachorowań na świecie czy też pojawianiem się nowych wariantów COVID-19. W ostatnim czasie coraz częściej mówi się o Omikronie. Według WHO wirus Omikron odnotowano już w 77 krajach (dane z 17.12.2021) i rozprzestrzenienia się on znacznie szybciej niż pozostałe odmiany koronawirusa.

Mając na uwadze powyższe informacje, dotyczące pandemii, z którą walczymy już prawie 2 lata warto zadbać o swoje i swoich bliskich zdrowie poprzez przyjęcie szczepień przeciw COVID-19.

Warto nadmienić, że CDC przypisało Tajlandii 3. poziom (poziom wysoki) zagrożenia zakażenia COVID-19 (dane z 27.12.2021).

Szczegółowe wytyczne dotyczące podróżowania zaszczepionych i niezaszczepionych do Tajlandii warto sprawdzać na stronie Ministerstwa Spraw Zagranicznych. Informacje te są stale aktualizowane.

Szczepienia przeciw durowi brzusznemu i wirusowemu zapaleniu typu A

I choć obecnie o szczepieniach głównie mówi się w kontekście COVID-19, to należy pamiętać, że nie uchroni nas ono przed innymi chorobami, które występują również w Tajlandii. A wiele z nich jest poważnym zagrożeniem dla naszego zdrowia i życia.

Niezwykle ważne są szczepienia przeciwko chorobom pokarmowym, zwłaszcza dla tych, którzy nie mogą oprzeć się street foodom. W związku z tym warto zaszczepić się przeciw chorobom przenoszonym drogą pokarmową, takim jak: dur brzuszy czy też wirusowe zapalenie wątroby typu A (WZW typu A).

Durem brzusznym i wirusowym zapaleniem wątroby typu A można się zarazić spożywając zanieczyszczoną żywność czy też wodę. Są to tzw. choroby brudnych rąk.

Dur brzuszny wywoływany jest przez gram-ujemną bakterię Salmonella typhi. Okres wylęgania choroby jest uzależniony od dawki zakażającej i odporności danej osoby. Jednakże waha się pomiędzy 1 a 9 tygodniami, zazwyczaj inkubacja trwa od 10 do 14 dni. Charakterystycznymi objawami dla tej choroby są: podwyższona i długotrwała temperatura (nawet 40°C), ból głowy i bóle brzucha; krwotoki z nosa; zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, zaparcia); suchy kaszel; powiększona wątroba i śledziona; wysypka na skórze i zaburzenia świadomości (np. splątanie). Choroba przebiega łagodniej u dzieci niż dorosłych. Mając takie objawy należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Leczenie polega na antybiotykoterapii oraz wyrównywaniu gospodarki wodno-elektrolitowej. U podróżnych z durem brzusznym najczęściej potrzebna jest hospitalizacja.

Warto jednak wdrożyć działania profilaktyczne, aby uniknąć zakażenia durem brzusznym. Pomoże nam w tym szczepienie przeciw durowi brzusznemu, a także przestrzeganie zasad higieny (mycie rąk, dokładne mycie owoców, warzyw oraz picie wody butelkowanej).

Przed podróżą do Tajlandii warto także poddać się szczepieniu przeciw WZW typu A – to jedna najczęstszych chorób zakaźnych wśród podróżujących, spośród tych, którym można zapobiegać przez szczepienia ochronne. Okres inkubacji choroby wynosi 2-6 tygodni (średnio 28 dni). Do objawów klinicznych należą: nagła i wysoka gorączka; nudności; bóle głowy; ciemne zabarwienie moczu oraz brak apetytu. Choroba przebiega ostrzej u dorosłych niż dzieci. W przypadku tej choroby nie ma leczenia przyczynowego, a stosuje się jedynie objawowe, które ma pozwolić organizmowi na powrót do zdrowia. Pacjent musi być odpowiednio odżywiony (unikanie ciężko strawnych posiłków) i nawodniony. U dorosłych zwykle potrzebne jest wielodniowa terapia wspomagająca w warunkach szpitalnych.

Gorączka denga, japońskie zapalenie mózgu, malaria w Tajlandii. Jak się przed nimi uchronić?

Na naszej liście nie mogło też zabraknąć gorączki denga oraz japońskiego zapalenia mózgu (choroby tropikalne), czyli chorób przenoszonych przez zainfekowane komary.

O wirusie gorączki dengi już pisaliśmy kilkukrotnie, zatem dziś zrobimy wersję w pigułce. Do zakażenia tym wirusem dochodzi przez ukłucie komara Aedes aegypti.  W przypadku tej choroby możemy mówić o czterech typach serologicznych wirusa.

Okres wylęgania trwa średnio 4-5 dni. Objawami sygnalizującymi gorączkę denga są: wysoka gorączka; silny ból głowy, mięśni, stawów i za oczami; wymioty.  

U chorych z gorączką denga jest wdrażane leczenie objawowe. W przypadku wystąpienia gorączki krwotocznej najważniejsze jest zapobieganie i leczenie skazy krwotocznej oraz wstrząsu.

Przy czym już teraz apelujemy o podjęcie działań zapobiegawczych, które polegają na stosowaniu repelentów, moskitier, siatek ochronnych w oknach pomieszczeń oraz odpowiednie ubrania (długie rękawy koszul, długie nogawki spodni, czapka i buty zakrywające kostki).

Taką samą profilaktykę powinniśmy wdrożyć w momencie, kiedy chcemy zabezpieczyć się przed japońskim zapaleniem mózgu, które występuje w Tajlandii zwłaszcza na terenach poza miastami. Jest to rzadka choroba, jednak jej przebieg może być dramatyczny i skończyć się zgonem lub przewlekłymi powikłaniami neurologicznymi. Dlatego też eksperci rekomendują zaszczepienie się przeciw japońskiemu zapaleniu mózgu. Według danych WHO, każdego roku zakażonych jest 68 000 osób, w tym 75% to dzieci do 15 lat. Szacuje się, że każdego roku z powodu tej choroby umiera aż 20 000 osób.

Japońskie zapalenie mózgu to choroba zakaźna przenoszona przez komary z rodzaju Culex i Aedes. Inkubacja choroby trwa od 6 do 16 dni. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo lub z objawami grypopodobnymi. Niestety u niektórych pacjentów odnotowuje się ciężki przebieg japońskiego zapalenia mózgowego, tj.: zapalenie mózgu, uszkodzenia neurologiczne, niedowłady oraz inne ubytki neurologiczne. Poważnymi następstwami tego zakażenia są: padaczka, choroba Parkinsona, trudności w mówieniu, choroba psychiczna, a nawet śmierć mózgowa.

A czy w Tajlandii występuje malaria? Na takie zapytania można trafić w Internecie. Malaria występuje w Tajlandii, ale zagrożenie jest istotne tylko w niektórych regionach, zazwyczaj nieuczęszczanych przez turystów. Zatem leki przeciwmalaryczne nie są zwykle potrzebne.  Przy czym warto to skonsultować z lekarzem, gdyż profilaktyka (szczepienia i farmakoterapia) zależy nie tylko od miejsca naszej podróży, ale również od charakteru i długości wyjazdu oraz stanu zdrowia danej osoby.

Wścieklizna: czy występuje w Tajlandii?

Kolejnym realnym zagrożeniem dla turystów przebywających do Tajlandii jest wścieklizna przenoszona przez bezpańskie psy oraz inne ssaki. Dlatego eksperci rekomendują, aby zaszczepić się przeciwko wściekliźnie przed wyjazdem. Pokąsanie przez zwierzę podczas podróży, bez szczepienia przed wyjazdem, może skutecznie zepsuć nam urlop, a w konsekwencji narazić nasze zdrowie, a nawet życie. Dzieje się tak gdyż wścieklizna jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób, na którą nie ma leku i która bardzo często kończy się zgonem.

Po ukąszeniu (ugryzieniu) powinniśmy niezwłocznie udać się do lekarza. Przy czym należy nadmienić, że w Bangkoku można znaleźć punkty medyczne, które dysponują szczepionkami i surowicą, ale poza stolicą już niekoniecznie.

I na koniec warto dodać, że do poradni medycyny podróży warto się zgłosić na 4-6 tygodni przed podróżą, aby wygodnie zaplanować szczepienia i uzyskać pełną odporność. Wymienione szczepienia zalecane są osobom, które są zdrowe i w dzieciństwie zostały zaszczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Podróżni z zaburzoną odpornością, uczuleniem na składniki szczepionek lub chorobami przewlekłymi, kobiety w ciąży oraz dzieci wymagają zwykle modyfikacji powyższych zaleceń.

Jeśli chcesz się zaszczepić przed podróżą, to koniecznie wejdź w naszą zakładkę Placówki, a następnie wybierz województwo. Znajdziesz tam informacje, w których miejscach warto się zaszczepić.

Źródła:

• https://www.mp.pl/pacjent/zdrowiewpodrozy/lista/66155,szczepienia-przed-wyjazdem-do-tajlandii
• https://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/szczepionka-przeciw-japonskiemu-zapaleniu-mozgu/?strona=1#podsumowanie---szczepionka-przeciw-japonskiemu-zapaleniu-mozgu
• https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/covid-3/coronavirus-thailand
• https://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/wscieklizna/
• https://medycynatropikalna.pl/kraj/tajlandia/

MAT-PL-2200034-2.0-01/2022