Dur brzuszny – ogniska lekoopornej bakterii w Pakistanie

Sukces w walce z chorobami zakaźnymi w Europie widać na przykładzie duru brzusznego. Jest to choroba niemal już zapomniana w naszym regionie, nadal jednak zagraża mieszkańcom innych kontynentów oraz Europejczykom podróżującym do krajów tropikalnych i regionów o złych warunkach sanitarnych. Na naszym kontynencie większość przypadków duru brzusznego dotyczy podróżników. Na świecie zaś, zgodnie z szacunkami WHO, rocznie dochodzi do 11-20 milionów zachorowań i 128-161 tysięcy zgonów.

Dur brzuszny jest ostrą układową chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczkę duru brzusznego (Salmonella typhi). Do zakażenia dochodzi na drodze pokarmowej przez spożycie zakażonej żywności lub wody, rzadziej w wyniku bezpośredniego kontaktu z osobą chorą lub nosicielem. W krajach tropikalnych źródłem zakażenia często są owoce morza łowione w zbiornikach wodnych zanieczyszczonych ściekami kanalizacyjnymi, ale także surowe owoce, warzywa, mleko oraz produkty mleczne.

Choroba może mieć różne nasilenie. Bez odpowiednio zastosowanego leczenia niektórzy pacjenci mogą rozwinąć utrzymującą się gorączkę, zaburzenia rytmu serca, inne objawy brzuszne i czasami zapalenie płuc. U około 20% pacjentów pojawiają się charakterystyczna wysypka. W trzecim tygodniu choroby u nieleczonych osób mogą wystąpić poważne powikłania żołądkowo-jelitowe i mózgowe, co może prowadzić do śmierci nawet w 10-20% przypadkach. Najwyższą śmiertelność obserwuje się u dzieci poniżej 4 lat.

Niepokojącym zjawiskiem jest szczególny rodzaj wielolekooporności bakterii Salmonella typhi (tzw. szczepy XDR), które wywołują tę chorobę w Pakistanie. W 2019 roku zaobserwowano już 10 365 przypadków. Wykryto ją także już u turystów z Australii, Kanady, Danii, Wielkiej Brytanii, Stanów Zjednoczonych i Tajwanu, którzy odwiedzili rejon występowania tego szczepu. Ze względu na osłabione działanie leków walka z tym zakażeniem jest szczególnie ciężka. Dlatego tak ważna jest profilaktyka przed podróżą, ponieważ standardowe szczepienie przeciwko durowi brzusznemu chroni także przed lekooporną Salmonellą XDR.

O chorobie przeczytać można na:
https://szczepieniadlapodrozujacych.pl/choroby-tropikalne/dur-brzuszny

Opracowano na podstawie:
https://www.fitfortravel.nhs.uk/news/newsdetail.aspx?id=23599
https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/increase-xdr-typhoid-fever-travellers-returning-pakistan
https://www.who.int/features/qa/typhoid-fever/en/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid
SPPL.TRAV.19.10.0169